529.死因（2/4）

6．镇咳药物：慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽【A】。异丙嗪（非那根）的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告：异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物【A】。Cochrane关于百日咳的对症治疗药物评述中也提到使用苯海拉明无明显益处【E/A】。

二、非药物治疗

注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。

1．避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境【B】；

2．对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药；

3．体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效；

4．对气道异物者则应及时取出异物；

5．药物诱发性，咳嗽最好的治疗方法是停药；

6．对心因性咳嗽则可给予心理疗法；

7．及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定呈现正比关系，但是发热过高或长期发热可以影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的儿童应积极查明原因后对症治疗。

小儿发热的原因与年龄、体温调节中枢发育不完善有一定关系，也可以与性别、昼夜变化、季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素有一定关系，但是需要注意的是如果体温稍微有升高的迹象，并不一定有病理意义，要注意观察患儿的神态和举止来进一步判定是否存在发热情况。

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发热按照时间长短可以分为四类

短期发热：发热

长期发热：发热≥2周，有的无明显症状与体征，需要进一步做辅助检查进行确诊的；

原因不明发热：指持续发热或者发热间歇超过3周，经过体检以及常规辅助检查不能确诊的；