529.死因（1/4）

（527已解，528已改等明天解禁）

【治疗】

儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗【E/A】。如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效

控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。镇咳药物不宜应用于婴儿。ACCP建议在儿童非特异性慢性咳嗽的诊

治过程中，患儿父母的期望应该得到关注与重视【E/B】，强调治疗后随访和再评估的重要性，即：观察（watch）、等待（wait）和随访（review）。

一、药物治疗

1．祛痰药物：慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酰半

胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等【E/B】。

2．抗组胺药物：H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗UACS。

3．抗菌药物：明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体

感染者可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整

抗生素，应按药敏试验结果选用。

4．平喘抗炎药物：包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。主要用于

CVA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2～4周后要再评估【B】。感染后咳嗽一般可自行缓解，对症状

严重者可考虑短期使用吸人或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。

5．消化系统药物：主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等【E/B】。儿童缺乏质子泵抑制剂的

使用经验。