第四十二章：驱散和洗礼！（2/4）

不是说没前途，恰恰相反，急救中心若是真的做好了，比起省内任何一家医院都有前途。

急救医学的发展，山河省这一趟也算是走在了全国的前列。

但是，那边各方面都不太齐全，说实话，开展工作，也没有那么顺利啊。

赵曦的调任工作有多迅速？

当天两个医院对接之后，直接就进行转交手续。

同样，当天赵曦就直接去报道了。

甚至，人更是走在了手续的前面。

而赵曦这一边，去了以后，也被安排在了第三急诊科。

……

……

谷矿区这边。

此时，谷矿区井上外面一大片区域里，四五辆急救车停在路边，工作人员立马开始了现场的抢救和观察，之后开始了转运工作。

不过，此时此刻，最为让人揪心的是下面最后一名工作人员。

他的伤势是最重的！

伴随着调度车的就绪，一名身上乌漆嘛黑的嘴角渗着血的矿工被转运了上来。

省人民医院急诊科主任马宝庆，附属医院急诊科的付韬，两人连忙走了过去。

矿长朱涛看着奄奄一息的工人，内心害怕到了极点。

现如今，省内对于矿难的发生，可以说是零容忍。

他可是一点也不敢大意啊！

一条人命，完全可以把他这矿长给原地办了。

现在不比当初了，现在省内谋求资源转型，对于煤矿的工作，盯得很紧。

抛开这一点，这个工人属于提前发现危险，并且协助工作人员转移，也算是立了功了。

所以，于情于理，朱涛都十分揪心。

生怕出一点的问题。

这时候，还有急救中心第一急诊科的主任刘斌。

三个主任几乎是一同凑了过去。

朱涛连忙说道：“几位专家，拜托了，一定要救救工人！”

“多少钱都可以！”

“我们煤矿全权负责。”

“一定要保证对方的生命健康。”

马宝庆闻声，没有吭声，而是低头看着矿工，脸色沉闷。

虽然说此时的患者满脸都是煤灰，黑黝黝的脸上，看不出来一些端倪。

但是此时此刻，患者口鼻里都是浑浊的血液，夹杂着煤灰，流淌下来。

而双眼紧闭，把手放在脸上，甚至能感觉到一丝冰凉。

马宝庆顿时脸色一变！

此时此刻，毋庸置疑的是患者绝对有内部的出血。

虽然体表看起来毫无二致，但是……一名有经验的急诊科医生都能判断出来。

此时的患者，绝对伴有内部脏器的损伤。

现在只能祈求对方出血量不至于太大，或者说是……能坚持到医院。

但是……

能坚持到吗？

这是一个问题。

患者有没有其他地方的损伤？

谁能判断出来？

这时候，付韬看了一眼马宝庆，面色凝重的说道：“你来？我来？”

马宝庆摇了摇头：“我先来吧！”

“我看看患者情况到底如何！”

说完之后，马宝庆立马蹲下身子，毫不在意地上满是煤灰，漆黑色黑金粘在白色白大衣上，分外醒目。

马宝庆把对方口鼻歪斜，然后拿来听诊器，小心对着对方的心脏区域听了上去。

现如今，必须要判断出来对方的体征如何，然后再继续转院。

若是情况不及时，很可能大不了医院，这路上的奔波和波折，人就没了！

生命体征的维系，成了关键所在。

很快，马宝庆听完之后，面色凝重：“心跳微弱，呼吸急促，监测血压！”

护士听完，立马开始准备起来。

当血压计快速的听诊出来以后，很快一个数值报了出来。

“血压：66/38毫米汞柱！”

此话一出，顿时几个主任脸色一变！

而这个时候……一旁的护士继续说道。

“血压还在下降，估计还有出血点没有找到。”

这一句话，如同一道催命的指令，让在场的每一个人内心一颤。

刘斌更是神情紧张的站在一旁，甚至都没有靠近。

他在担心！

急救中心医院成立至今，已经有了几个不治身亡的案例了，以至于这一刻刘斌内心多了几分胆怯。

而马宝庆和付韬相对沉稳一些，但是……也有限。

因为此时此刻，只有几种办法。

第一，补血！

可是现场急救车上压根没有血液可以补充。

补液效果同样也会很一般。

第二，升压！

使用去甲肾一类的药物紧急升压，但是……如此降压的速度，势必存在最重要的出血点。

若是不能找到出血点，你此时此刻的升压，只会让血液加快流逝。

如此一来，反倒是成了催命符了。

第三，是止血！

可是……

现在怎么止血？

现在腹腔关闭状态，腹壁压力可以形成一个朝着内部的压力，这个压力存在的情况下，能保证出血量的减少。

一旦开服，压力消失，倒时候……绝对是喷泉一样的画面出现。

患者……必死无疑！

毕竟，谁能在很短时间内寻找到出血点，并且精准的止血呢？

这显然是急救医学领域存在的一个难题之一！

如何在不剖腹探查的情况下，精准的找到病灶所在，而实现让患者成功转运到手术室，具备手术抢救的条件。

显然，这个问题很难！

甚至可以说是一个国际性的难题。

马宝庆和付韬紧张激烈的检查完毕之后，面色凝重的讨论了两分钟。

依然没有一个准确的方案。

如何做出选择？

不过！

就在这时候，忽然一阵声音响了起来。

刘斌看见陈恭，有些诧异。

一个这么年轻的医生？

“麻烦让一下，我可以检查一下吗？”

刘斌皱眉：“你是谁？”

话音未落，马宝庆和付韬等人听见声音以后，也是转身看了过去。

看到陈恭之后，两人都是愣了一下。

“陈恭？”

陈恭看见两人，也是微微点头：“马主任，付主任。”

说完之后，陈恭对着站在患者一侧的刘斌点了点头：“麻烦让一下。”

刘斌见状，微微一愣，还没来得及说话。

就听见付韬和马宝庆直接拉开了他，带着陈恭走了过去。

“怎么样了？”

陈恭开门见山的问了句。

马宝庆和付韬对于陈恭有些了解，毕竟当时马书中的手术，他们对于陈恭的技术，也有了一些见识。

自然知道这个孩子绝对看起来这么简单。

马宝庆也不含糊，直接说道：

“患者现在血压持续下降，目前高压只能维持在70左右，不过我们现在不敢转运！”

“担心还会出现出血！”

“除此之外，腹部探查情况复杂，按压之后，就会出现口腔出血，我们担心阻塞呼吸道，不敢过于激烈的按压。”

“目前怀疑是内部脏器破坏严重，腹部浊音明显。”

“……”

说话间，马宝庆已经把刚才他和付韬的诊断结果说了出来。

陈恭闻声，也是脸色一变！

他直接打开患者腹部的衣物，然后双手放了上去，顿时感觉到一种柔韧感体征。

这种柔韧感体征，是一个危险的信号。

一般情况下，柔韧感体征主要出现在腹腔内部腹部粘连所导致。

而现在看来，可并非如此。

因为腹腔内存在大量血液和渗出液，甚至说不准还有什么东西。

所以说，此时此刻的腹腔，可以说是十分糟糕！

但是，除此之外，陈恭再次面色凝重起来。

因为患者存在肠麻痹的征兆。

这可不是好现象啊！

麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。

而此时此刻，只有一种原因导致，那就是畸形出血性坏死性肠炎。

也就是说！

现在患者的腹腔内，十分糟糕。

因为剧烈的创伤，已经导致了患者腹腔内十分危险。

但是……

陈恭很清楚，无论是刚才的柔韧感，抑或是现在的肠麻痹。

都不并非是急救的关键所在。

所谓急救！

意味着最重要的，当下第一选择，最为关键的操作：是保命！

什么东西是致命的，那就选择针对什么。

“血压多少？”

“已经给了药物，但是只有70毫米汞柱。”

急救现场，说的血压，基本上高压。

陈恭沉吟片刻，面色凝重。

患者此时处于一个失血性休克的状态。

一般情况下，这种伤员尽早手术。

因为内出血在和内脏内容物刺激都可出现休克，这类伤员应紧急剖腹手术。

但手术必然会加重休克！

因此必须先输血或血浆代用品，将血压提升到90毫米汞柱以上才可能行手术。

现在，已经经过了抢救，可是血压仍升高不到90毫米汞柱。

这就表示有持续内出血，而且出血速度很快。

如此一来，就必须要在加强抗休克的同时进行剖腹止血处理内脏伤，只有止住了血，才能控制休克。

但是！

止哪里的血？

怎样进行止血？

这些，都成了问题！

想到这里，陈恭也有些头皮发麻。

没想到，初来乍到，就遇到了这样的手术。

着实让他有些担忧！

陈恭感慨一声：“还是的止血啊！”

刘斌闻声，忍不住说了句：

“谁都知道该止血，可是怎么止血？”

“而且，哪儿是出血最大的地方？”

这话一出，陈恭转身好奇看了一眼刘斌，不知道为什么对方说话夹枪带棒的。