第九十六章：机会来了！（2/3）

“但是，慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳。

而且，由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调。”

“似乎患者最近并没有发现这种情况。”

“而且住院之前，患者因为在有巧克力囊肿，也进行了妇科诊疗，并未发现异常。”

“我觉得，妇科对于慢性盆腔炎，是有一定的诊疗权威性的。”

值班医生的话说出以后，曾辉点了点头：“嗯，可以考虑在内，大家还有什么想法？”

曾辉说完之后，继续翻开病历记录和笔记，想要寻求一些特殊的线索。

可是……看来看去，也没有很好的收获。

这时候，他忽然看到了秦学海的笔记，犹豫一番之后……

秦学海没有翻动，而是打开了秦主任手里那一份病历记录。

此时此刻！

病房内的讨论如火如荼的进行，甚至俨然到了白热化的阶段了。

曾辉坐在一旁，依然没有吭声。

因为……此时的他，内心也没有一个确切的思路。

如果站在秦主任的思维角度，他会如何诊断这个患者呢？

曾辉很佩服秦学海。

在曾辉眼里，秦主任绝对是一个典型的六边形战士。

科研、临床、实验、技能、诊断、手术……

无一不精！

那么，如何是秦主任，他会怎么诊断呢？

曾辉让自己努力冷静下来，尽可能的让自己脑海保持清醒。

他继续翻看病例记录。

忽然……

病例继续翻看，曾辉很快就被最后几张图纸给吸引了注意力。

病例结尾末端，画着一个巨大的人形。

看的出来……

“秦主任”应该是想要画出患者的身体结构来，但是……画的也很形象。

他继续往下看……

“臀部疼痛！”

“按照位置进行分析……”

“主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，而且伴有腘窝的肿胀不适。”

这时候，画面里多了一条线，从腘窝联系到了腰骶部区域。

但是，却没有延伸到腰骶神经周围……

这个画面，让曾辉多了几分思路，脑海里突然之间有了一定的想法。

继续往下看……

“疼痛特征：多为胀痛、酸痛和隐痛。”

看到这里，曾辉已经可以dú • lì思考了，如此一来，是不是可以排除掉了闪电痛、阵痛……等症状。

“检查……”

影像学检查，应该可以排除掉骨骼、骶髂关节区域的病变，不存在椎间盘的改变……

那应该自己该从哪方面思考呢？

这时候……

他忽然看到想到什么，连忙把病历记录往前翻。

果不其然，这时候，曾辉忽然看到了患者的体格检查。

“骶髂部皮下组织深部触及肿大淋巴结！”

这一句话，被反反复复画了四五次。

难道和这个有关系？

这个时候……

曾辉连忙往后翻去，顿时……

眼前的画面，让他差点激动的站起来。

这是一个骶髂关节臀部区域的组织和结构图。

上面清楚的画出了患者臀部组织结构，其中包括了骨骼、神经、关节、肌肉……

但是，最重要的是，画面里有一个筋膜被破坏的场景，而一团物质卡到了骶髂筋膜之间。

这是……

顿时，曾辉看到了一行字……

“骶骼筋膜脂肪疝！”

竟然是这个！

曾辉看着结果，直呼内行！

腘窝肿胀，静脉回流收到影响，出现下肢静脉曲张的可能性！

导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行。

而且伴有腰骶部区域的重大淋巴结。

……

一条条线索，直接把患者的情况，罗列出来，有理有据！

曾辉看完之后，内心激动不已！

果然，果然还得是秦主任。

自己还秦主任的差距还是这么大。

他不知道要掌握到这种程度的诊断需要具备多少专业的技能。

但是，他很清楚，单凭自己眼下的水平，是绝对不够的。

秦主任能得到这样的结果，绝对来源于丰富的基础解剖学知识的积累和丰富的临床经验，以及独具一格的诊疗思路和特征。

真的是太厉害了！

而此时，办公室内已经陷入到了僵持不下的地步。

几个小组各抒己见，很难得到一个统一的答案。

这时候……

曾辉知道，轮到他了！

曾辉咳咳一声，清了清嗓子，也示意大家：我要开始装逼了！

果然，伴随着曾辉的声音响起，大家都安静了下来。

众人纷纷看向曾辉，有几分好奇，不知道曾主任会有什么想法？

其实，也不是所有人都对曾辉抱有期待。

因为曾辉年仅40出头就做了骨关节科主任，这让很多老资历，自然是有些意见的。

他们都是拥有丰富临床经验的主任，现在担任组长。

不可否认，曾辉的手术做的绝对是没有问题的。

可是，因为年轻，曾辉的诊断技巧，显然不如他们之中有些专家。

他们也想看看曾辉有什么想法。

曾辉此时自信满满！

得到秦主任“答案”的他，说道：“刚才听完大家的意见和想法之后，我觉得……很有意义。”

“不拘泥于骨科的诊疗思路，结合多学科交叉的判断方法，很好。”

“我这里，也有一个想法，大家可以参考一下。”

虽然曾辉觉得自己诊断成功的可能性很高。

但是……

却依然选择了谦虚的说话方式。

他很清楚，科室里很多老主任对于他的信任程度还不够。

而科室的运转，离不开这些老专家们的支持，曾辉会为了科室的健康运转，选择一种适当的方式和方法。

一个科室、一个医院，并非只有主任，他更多的中坚力量的那些主任医师和副主任医师。

他们的存在，是医院的蓄水池。

其实，这也是为什么医疗蛀虫永远无法做到彻底的原因所在。

因为国家和人民，缺不了这些人。

选择对医药公司出手，会让那些医老虎忌惮。

但是对于那些普通的主任医师、副主任医师、主治医师、主刀医师来说，却有些困难。

因为离不开！

这是一个无奈的现状。

……

曾辉继续说道：

“对于赵巧仙的情况，我认为是一个外科病。”

“腰骶部脂肪疝！”

“首先，患者具备这种疾病的发病因素，体重过大，脂肪含量很高，而且长期久坐。”

“其次，以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点，多为胀痛、酸痛和隐痛，一般不严重，但影响步行。”

“下肢腘窝肿胀，存在静脉曲张的前期症状……”

“这些都很符合。”

“最重要的是，腰骶部区域有一个类似于肿胀的淋巴结。”

“我建议，可以先做一个彩超看看情况，然后邀请外科的医生进行会诊。”

“杨主任、李主任，你们觉得呢？”

曾辉说完之后，特意问了问两位老主任的意见。

两人闻声，顿时面色凝重起来。

他们也被曾辉的这个想法和答案给震撼到了。

他们脑海里快速思考起来，片刻之后，两人对视一眼：

“我觉得曾主任说的很有道理！”

“的确，我支持这个决定。”

曾辉闻声，点头说道：“好！”

“那就这样决定了。”

“小杨，你去给患者下彩超，邀请外科会诊。”

主管医生听见之后，连忙点头，开始忙碌起来。

而大家此时看着曾辉的眼神里，多了几分肯定。

想要做好科主任，可不是那么容易的，曾辉现在还处于一个服众的阶段。

不仅要在手术上，还要在综合能力，业务能力上，让大家认可。

这很难！

但是，这也是一个主任应有的晋升方式。

起码，不是靠关系就能上位。

……

……

很快，赵巧仙的彩超结果出来了。

患者的确是腰骶部脂肪疝！

腰骶部的脂肪组织，已经嵌入到了骶髂筋膜之中。

正常情况下，疝的内容物可以在内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至原来位置。

当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了嵌顿，此时称为嵌顿性疝，严重者可以导致缺血坏死。

而赵巧仙的体重太大了！

每天的压力使然，让患者的嵌入更加明显，甚至严重阻碍了静脉回流，造成了肿胀。

如此任由其发展下去，可能真的会导致组织的缺血坏死。

当外科会诊医生看到这个病例之后，直接惊呆了！

“杨医生，这情况实在是太罕见了！”

“脂肪组织造成的骶骼筋膜脂肪疝临床是真的太少见了。”

“我们外科都不一定能遇到一个，你们竟然找到了，而且关键是还能诊断出来。”

“真的厉害！”

小杨医生自然不敢居功，连忙解释道：“这是我们曾主任诊断出来的。”

说话间，小杨都感觉脸上有光。

你们外科诊断不出来的疾病，我们可以诊断出来，厉害吧！

而赵巧仙的家属在得知具体病因之后，也是激动的找到了曾辉，感激万分。

曾辉看着众人的表现，也是老脸一红。

说实话……

他也是不敢居功啊！

可是……不得不说，这种感觉真爽。

这些可都是秦主任的功劳啊。

等到上午十点多。

秦学海这才疲乏的回来了，他看了一眼曾辉，连忙问了句：

“怎么样了，病例讨论完了吗？”

“什么情况？”

曾辉笑着连忙招呼秦主任坐下，主动给倒了一杯热水：“主任，这个……嘿嘿，太感谢您了。”

“您今天可是帮我立足了啊！”

秦学海一听，顿时皱眉：“啊？什么意思？”

曾辉见状，笑了笑：“好了，您别装了，我可都看到了！”

“而且，赵巧仙的情况，和您说的如出一辙！”

“真的太厉害了。”

“想都想不到，竟然是脂肪疝。”

“哎，临床这么多疾病，还是头一次看见这种罕见的脂肪疝。”

“对了，秦主任，您是怎么想到的？”

秦学海被曾辉的一番话说蒙了！

“啊？”