572.会面（2/4）

“门诊看脱发的，以雄激素性脱发为主。”林小清医生表示。

网传曾有德国皮肤科专家预言：100年内，所有男人都将成为秃头。部分原因在于，雄脱基因的遗传异常强大。如果父母均为雄脱，其全部儿子及半数女儿都会秃。雄脱一旦开始，会持续发展数年至数十年。雄激素中的睾酮在5α-还原酶的作用下，生成双氢睾酮（dht）。dht水平超过阈值，毛囊就会提前进入衰退期，开始萎缩，直到再也不长头发。

林小清医生指出，一旦确诊雄脱，应在毛囊被破坏前尽早治疗，避免头发进一步脱落。非那雄胺和米诺地尔是所有男性雄脱患者的用药必选项。非那雄胺的不良反应包括性功能障碍，有1-3者，用药会出现功能障碍、zǎo • xiè等，停药即可恢复。但绝大多数都是一过性的“不行”，约持续1-3个月。

针对吃药耐受性差者，《中国人雄激素性脱发诊疗指南》建议“毛发移植”。根据《指南》，其改善效果佳，但防脱效果“无”。

“还要当心可能长成‘小青龙’。”林小清医生称，有些雄脱者感觉植发效果不好，根源是植完不用药控制，原生发可能继续掉，甚至出现“断层”。即移植的头发都在，后面的头发全没了。

“这是一个极端例子。我做了那么多年植发，看了那么多脱发病人，几乎没有遇到过这种情况。”复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心主任吴文育教授告诉“医学界”。

吴文育主任牵头、联合国内主要植发医生制定《毛发移植规范》团体标准（tcapa3-2021，以下简称《规范》），于今年3月21日，由中国整形美容协会毛发医学分会发布。其中提出植发临床适应证，包括雄激素性秃发，非活动期瘢痕性秃发，体毛缺失（眉毛、睫毛、胡须、、胸毛、腋毛等），毛发部位的稳定期白癜风，及美容手术需求，包括但不限于：面部轮廓的毛发修饰等。

根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，“秃发”强调的是头发脱落后的一种结果和状态。“脱发”强调的是头发脱落过程和症状。简言之，合理治疗“脱发”，是为防止其发展成“秃发”。

吴文育主任说，针对雄脱，如果用药后不再继续脱发，或对形象改善要求较急迫、如1年左右要结婚，以及雄脱严重、但后脑勺有足够毛囊覆盖的，可以考虑植发。如果每次洗头能掉一两百根头发，植完后原生头发还可能快速脱落，就不适合植发了。

营销噱头不少，但植发提取技术就两类

植发技术于上世纪90年代末被引入中国。但它成为网络热议话题，却是近四五年的事。

尤其是2018年，先有《人民日报》官微表示“90后真的秃了，这代人比父辈脱发来得要早”。随后，某电商平台大数据称，购买植发、护发产品的消费者中，90后占比361，即将赶超占比385的80后。再接着，微博发起话题“90后脱发活成60后”，至今讨论达262万次，阅读量突破27亿。

同年，央视财经频道援引北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞发言指出，中国没有进行关于脱发的全国范围内的流行病学调查。在缺乏严格意义的流行病学调查的前提下，90后脱发成为话题，只能说是大家生活水平越来越好，对外表的关注度越来越高。