555.调查（2/3）

5临床问题的遴选和确定

本指南通过一轮问卷调研和一轮专家会议对医师关注的临床问题进行遴选。首先通过系统查阅消化内镜及肠道准备领域已发表的指南，结合对部分儿科和消化科专家的访谈，工作组初步拟定了14个临床问题。

通过在线问卷的形式对现有的14个临床问题重要性进行调研，同时让临床医生对至关重要的临床问题进行补充。

经过来自31个省、自治区、直辖市77家机构的142位临床专家的调研和反馈，在对专家补充的60个临床问题进行去重、合并和讨论后，最终按照专家调研排序结果结合专家组会议讨论的方式遴选出本指南关注的10个临床问题。

6证据的检索与筛选

证据组按照pi（popution-人群，tervention-干预，parison-对照，oute-结局）原则对最终纳入的10个临床问题进行解构。

根据解构的具体问题进行检索：

（1）检索dle（viapubd）、thechranelibrary、ebase、episteonikos、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网数据库，主要纳入系统评价、ta分析、网状ta分析、随机对照试验（randoizedntrolledtrial，rct）、队列研究、病例对照研究、病例系列、病例报告和流行病学调查等研究类型的证据；

（2）检索医脉通、esge、美国胃肠内镜学会（thearicansocietyfastrotestalendospy，asge）以及美国结肠和直肠外科医师学会（aricansocietyoflonandrectalsurgeons，ascrs）等机构官方网站，纳入消化内镜肠道准备领域相关指南；

（3）补充检索谷歌学术等一些其他网站，同时追溯纳入文献参考文献列表。所有类型的检索时间为建库至2020年9月1日，检索方式为每个临床问题具体的主题词结合自由词，发表语言限定为中英文。

完成文献检索后，每个临床问题均由2位证据评价组成员按照题目、摘要和全文的顺序逐级dú • lì筛选文献，确定纳入符合具体临床问题的文献，完成筛选后两人进行核对，如存在分歧，则通过共同讨论或咨询第三方协商确定。

7证据的评价与分级

证据组使用系统评价偏倚风险评价工具（aasurenttooltoassesssysteaticreviews，astar）量表对纳入的系统评价、ta分析和网状ta分析进行偏倚风险评价。

使用chrane偏倚风险评价工具（riskofbias，rob，针对随机对照试验研究）、诊断准确性研究的质量评价工具（qualityassessntofdiagnosticauracystudies，quadas-2，针对诊断准确性试验研究）、纽卡斯尔-渥太华量表（newcastle-ottawascale，nos，针对队列研究和病例对照研究）和加拿大卫生经济研究所量表（stituteofhealthenoics，ihe，针对病例系列和病例报告）等对相应类型的原始研究进行方法学质量评价。

评价过程由两人dú • lì完成，若存在分歧，则共同讨论或咨询第三方解决。

最后，使用grade(gradesofrendationsassessnt，developntandevaation，grade)方法对每个临床问题的证据体质量和推荐意见强度进行分级。

8推荐意见的形成

专家组基于证据组提供的国内外现有证据汇总表，同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊后，初步拟出符合我国临床诊疗实践的推荐意见。

分别于2020年9月15日和2020年9月18日进行了两轮推荐意见德尔菲调研，共收集到26条专家修改意见。在已有证据的基础上，专家组结合修改意见进一步对推荐意见进行完善，最终就所有推荐意见达成共识。

9指南的撰写与外审

推荐意见达成共识后，指南制订工作组参考国际指南的报告规范right完成指南初稿的撰写，并提交外审组专家进行审阅，根据其反馈意见进行修改完善，最后形成指南终稿。

10指南的更新

本指南计划在3~5年内按照国际指南更新方法和流程对推荐意见进行更新。