485.谜一样的源头（2/3）

红霉素有肝毒性，不宜长期使用。虽未证实，但有资料显示：长期使用可能会增加心血管畸形的风险，可能会造成婴儿的幽门狭窄。

3、林可酰胺类：

林可霉素、克林霉素等，为b类药。可通过胎盘并进入**，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。

4、硝基咪唑类：

甲硝唑：b类。有报道1700例早孕妇女应用后并未增加畸胎率。

特别提醒：

甲硝唑容易透过胎盘，是啮齿类动物的致癌剂。国内药品说明书：娠期妇女禁用。

替硝唑：c类。替硝唑可迅速进入胎儿循环，动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性。

妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。

四、确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用

特别提醒：由医生充分权衡利弊，经患者知情同意，并在严密监护下选用。

1、喹诺酮类：

多为c类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。

本来药物的临床研究结果表明，怀孕期间在治疗剂量不太可能产生实质性的致畸危险。

但是，由于此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，因此绝大多数情况下应禁用！

2、磺胺类：

多为c类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。

孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。

五、避免应用的抗菌药物

1、氨基糖甙类：

属d类或c类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。

2、四环素类：

四环素、米诺环素、多西环素，都属d类。

此类药容易通过胎盘和进入**，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。

3、氯霉素：

可通过胎盘并进入**，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺ru期禁用。

附：抗病毒药物

1、可选用的抗病毒药

阿昔洛韦、乏昔洛韦，属于b类。