第32章 药店三续（1/1）

……【巴豆药效鉴别】

巴豆能消水肿腹水；荡涤胃肠，可除寒积便秘，有勇猛直前之势，斩关夺门之雄。且却痰可治喉痹痰壅，蚀疮又为疮疡之要药。

【巴豆药理作用】

巴豆油对口腔、胃肠等粘膜及皮肤有强烈的刺激作用，能产生口腔、咽及胃部灼热感，并有催吐作用。

【巴豆化学成分】

含巴豆油，其中巴豆酸的甘油脂为其特异性成分。油中尚含巴豆树脂与甲酸、丁酸及巴豆酸结合而成的脂。

【用量用法】

——，入丸散或装入胶囊服。外用适量，敷于患处。

【巴豆的禁忌】

不宜饮开水等物，以免加剧泻下。泻下不止者，可用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷绿豆粥可止泻。本品畏牵牛子（巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情）。

无寒实积滞、孕妇及体弱者忌服。

①《本草经集注》：“芫花为之使。恶腾草。畏大黄、黄连、藜芦。“

②《药对》：“畏芦笋、菰笋、酱鼓、冷水。得火良。与牵牛相反。“

③《药性论》：“能落胎。“

④《本草衍义补遗》：“无寒积者忌之。“

【附】

巴豆霜（为巴豆仁经压榨，用多层吸油纸包裹，加热微烤而成巴豆霜）。辛、热；有大毒。归胃、大肠经。峻下积滞、逐水消肿（下腹水肿证）、豁痰利咽（吹喉治喉痹证）。如（局方水浸丹巴豆霜合黄丹，以黄蜡作汁为丸）用于伏暑伤冷、冷热不调、霍乱吐利、口干烦渴等。

【巴豆临床应用】

①防治白喉

对白喉密切接触者，病人家属、白喉恢复期患者、健康带菌者，以及轻症白喉病例，均可采用巴豆泥局部贴敷的方法加以防治。方法：将除去内外壳的生巴豆仁克在消毒ru钵中研成泥状（或加朱砂克共研），挑取绿豆大的膏点，置于约厘米平方的胶布上。贴于两眉间印堂穴，或颈部扶突穴，经6～8小时（最长12小时）揭去，可见局部出现一小水泡，即用消毒针尖刺破，以消毒棉球拭干渗液，再涂龙胆紫液。对白喉密切接触者及病人家属，贴巴豆朱砂膏后，经对照观察，能降低发病率；对白喉恢复期患者或健康带菌者，用巴豆泥外敷后，可使90％以上病例于8～24小时内带菌现象消失；对轻症白喉可配合青霉素及其他对症治疗。

②治疗喉梗阻

因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散约～分，用喷粉器吹入咽部，观察2～3小时，如无呕吐、腹泻或呕吐腹泻次数不多，而梗阻症状尚未明显好转的，可再行第2、3次喷咽，1天内喷咽不超过3次，必要时可连续喷2～3天。如呕吐腹泻较着者，应立即停止。对体质虚弱、心力衰竭及并发心肌炎病变者慎用。多敷病例在喷咽后半小时至3～4小时，可见吸气性陷没、呼吸促迫及喘鸣等症状明显好转，数小时至1～2天内梗阻解除。治疗过程中应同时使用白喉抗毒素及磺胺类、抗菌素。对气管下位梗阻无效。呕吐泄泻为常见反应，但梗阻症状多在腹泻咸呕吐后得到明显改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法：取七倍数的巴豆若干粒去壳去衣，将其中4／7炒至黄色，与其余3／7的生巴豆共研成粉末。把它夹在数层能吸收油分的纸内，用力挤压去油，再换纸用温热熨斗在纸上熨压，去净残留油分，然后再研成细末备用。

③治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎

取苹果1只洗净，用小刀挖1个三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍将苹果盖严，隔汤蒸30～60分钟。放凉，取出巴豆仁，吃苹果，喝苹果汤。成人每日吃1个，重症早晚各吃1个，夜间喘息者临睡前吃。8岁以下小儿酌减。可连续服用数周。服后具有止喘、祛痰作用；个别病例可能出现轻微腹泻。

④治疗急、慢性肠炎及慢性痢疾

取巴豆适量去内外壳，取仁，不去油，放入铜（或铁）勺中置炭火上炒焦，至巴豆内外黑透为度，待冷，秤准2钱，研成泥状备用。另将蜂蜡2钱溶化，与巴豆泥搅拌均匀，候稍冷，搓条制丸，约制成80丸，每丸重克，内含巴豆克。成人每次克（4丸），日服3次，空腹时服用；8～15岁，每服2丸；5～7岁，每服1丸；1～4岁，每服半丸；6个月以上，每服1／3丸；6个月以下，每服1／4丸；未满1月婴儿忌服。服后未见腹痛、腹泻、呕吐等副作用。凡兼有发热及其他合并症者忌服。经治疗急性腹胃13例，慢性腹泻4例，慢性下痢4例，均治愈。本药对体虚老人的慢性泄泻亦有效。

⑤治疗急性阑尾炎

将巴豆、朱砂各～克研细混匀，置6x6厘米大小的膏药或胶布上，贴于阑尾穴，外用绷带固定。24～36小时检查所贴部位，皮肤应发红或起小水泡，若无此现象，可重新更换新药。共治疗99例，其中急性单纯性阑尾炎17例，伴有不同程度的并发症者82例。最少的贴1次，最多的贴3次。效果：治愈85例，无效14例（仍用手术治疗）。

⑥治疗神经性皮炎

取巴豆去壳1两，雄黄1钱，磨碎后用3～4层纱布包裹，每天擦患处3～4次，每次1～2分钟，直至痒感消失，皮损消退为止。