第466章 格林 - 巴利综合征（3/3）

1859年ndry报道10例上升性瘫痪，1927年Dragonescu等提出格林-巴利综合征(Guilin-Barresyndrome，GBS)这一术语，1956年Fisher关于3名急性眼外肌麻痹患者的描述，确立了Miller-Fisher综合征(Miller-Fisher-syndrome，MFS)，2006年Tatsumoto等提出孤立外展神经麻痹为GBS局部变异型，2011年疫苗杂志发表GBS诊断要求，2012年新英格兰医学杂志对GBS做了重要评述。

格林-巴利综合征是儿童时期较常见的周围神经病之一，1848年Graves发现能够自行缓解的急性发病的麻木和肢体无力是神经系统的病变，1859年ndry报道10例患者，主要表现为肌力减低，尿便功能正常。

1875年Erb在神经科查体中引入腱反射检查，1876年Wetphal最早采用上升性瘫痪这一术语，1891年Quincke引入腰椎穿刺，1916年Guilin、Barre发表论文2名患者膝腱反射减弱，脑脊液蛋白升高，分别为2．5gL和0．85gL。

1927年Dragonescu等提出GBS这一术语，1949年国际上确定此类疾病为GBS。

1956年MillerFisher描述了3名急性眼外肌麻痹的患者，同时伴有瞳孔反射迟钝、共济失调、腱反射消失，从而有了GBS变异型Miller-Fisher综合征，1958年Austin医生描述了30名GBS的慢性型，1982年澳大利亚首先报道空肠弯曲菌感染后发生GBS。

1990年美国国际会议提出GBS的电生理诊断标准，2001年欧洲提出不同亚型GBS的诊断标准。2011年疫苗杂志发表GBS基本诊断要求:①双侧肢体弛缓性瘫痪;②瘫痪肢体腱反射减弱或消失;③单相病程，肢体无力在12h～28d达到高峰;④不能用其它已知疾病解释无力症状。

听了张成的话，苏杨心中突突一跳。

从刚才的检查报告上看，患者首发症状常为周围神经病变，如四肢末端感觉异常、肢体远端肌肉无力以及腱反射减低，这倒是很像格林－巴利综合征。

张成的话就像给了大家启发一样，大家都打开了话匣子，叽叽喳喳的议论了起来。

苏杨没有参与讨论。

他进入了系统空间，他对这个病的了解并不是特别多，所以必须抓紧时间进行一下加强。

他先查阅了大量资料和文献，先仔细了解了一下这个病的发病机理，发病时的病情，然后又了解了一下治疗，最后，结合患者的情况，他给了如下治疗：

应用大剂量免疫球蛋白每公斤每天，静脉点滴，连续5天为一疗程，大剂量免疫球蛋白一般自慢速开始，初为40ml每小时，每30分钟增加10～15ml的速度增至100ml每小时，同时给予大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法，甲基强的松龙1g每天，1次每天，连用3天，然后口服强的松片30～40mg每天，并每周减半量;

这种疗法，是治疗格林-巴利综合征的有效疗法，经无数医生证实，这种疗法行之有效。

病情仍进行性加重，逐渐呈浅昏迷，压眶反射迟钝，双眼闭目露白，额纹消失，双侧鼻唇沟变浅对称，左侧Ｒossolimo征(+)，双足小关节可见大量红斑皮疹突出皮肤。

患者7天后死亡！

治疗失败！