第352章 大抢救（4/4）

在赵林的手术中，何琼竟然采用了损伤控制外科技术。

损伤控制外科（damage-control-surgery，DCS）是1993年ROTONDO等提出并发展起来的一项外科救治原则。

近年来国内外学者对DCS在严重创伤救治中的应用，从理论到实践上均给予高度关注，以提高严重创伤患者的救治水平。

DCS纳入标准：①酸中毒；②T35℃；③凝血障碍PT16s，PTT50s；④复苏中循环不稳；⑤内脏高度肿胀，腹腔无法关闭；⑥大量失血，预计输血超过10单位。

满足其中一项时均应采取DCS策略。

何琼的抢救方案符合DCS标准，首先实施迅速止血和控制腹腔污染、临时关闭腹腔等初始简化快速手术（fast-surgery）。术后经重症监护ICU复苏治疗，待生命体征稳定后再实施确定性手术（definite-operation）。

赵林的伤情属于严重的腹部创伤。

在腹部创伤的救治中，首次手术治疗并非是所有患者进行确定性修复或重建的最佳时机，一些严重创伤患者的病亡原因并非手术失败，而是继创伤及手术后的内环境紊乱、生理功能障碍，最终导致的创伤三联症———低体温、凝血功能障碍和酸中毒。

严重创伤由于存在必须手术处理的外科情况，DCS应运而生，它改变了严重创伤患者一定要在首次手术进行确定性手术的概念，更注重创伤后的临时生命救护和控制病理生理性改变。

损伤控制性外科的要求明确，是迅速控制出血、减轻污染、避免加重损害，以有利于患者的复苏，有利于患者在后期获得合理、有效的治疗。

大多数腹部创伤患者可以通过首次确定性手术治愈，只有少数患者的生理潜能临近极限时，才须采用损伤控制性手术处理。因此，在临床实践中需要掌握应用DCS的适应证。

目前DCS的应用尚无统一标准。

但苏杨发现，何琼对于DCS的理解还是非常深刻的，并不比自己差多少。

看来自己在进步，别人也没有原地踏步，也是一直在进步的！

自己还要更加努力！