第3章 李司凤的病史（2/3）

稽留热常见于急性感染类型的疾病，例如大叶性肺炎、斑疹、伤寒的高热期。

周野吾这些想法只是一瞬间在脑子里划过，便回过神来。

看病就像是破案，一定思考每个细节。

“发热多久了，还有其他不舒服吗？恶心呕吐，怕冷，呼吸觉得很费力什么的？”周野吾耐心地问着。

李司凤说道：“发热有3天了，就是胸口偶尔会有些疼。”

“什么部位？”

“右边胸口这。”

“其他不舒服还有吗？”

“头痛。”

“头怎么个痛法，痛的厉害吗？是一阵阵的痛，还是持续的痛，还是有不断加重的。”

“没这么严重，就是偶尔痛一下，不是很剧烈。”

……

周野吾仔细的按照自己记住的问诊内容一点点的去询问，然后记录在纸上。问完患者的现病史，然后就是患者的既往史和个人史，包括什么遗传史、手上史、治疗史等等，他极力去回忆起所有该询问的细节。

周野吾就没有再发现什么特殊的线索了。这似乎是一个看起来很清水的病人，似乎就是简单的发热3天，也还没有做过任何的检查。

陈日源在边上颇有些满意的看着这个外院规培生，他一直在一旁很认真地听着两个人的对话，整个“问诊”过程基本没有什么大毛病。

问诊是看病最重要的第一步，围绕病情进行相关的询问。

“可以开始查体了。”主任笑道。

至于这查体就是除了“问诊”外，看病另外重要的一点。

很多病情都会有自己特殊的体征表现，比如心梗会有持续性不能缓解的心前区压榨性疼痛，比如支气管哮喘会在双肺闻及广泛哮鸣音等，所以查体对于诊断病情就非常重要了。

周野吾先是拉好病床边上的床帘，做好保护患者隐私的工作，然后他接着就嘱咐李司凤平躺在床上。

他先是简单看了下瞳孔，用白大褂里的手电筒做了下对光反射（检查瞳孔有无异曲常的一种检查方法）。

然后看了下患者的皮肤颜色，用指尖检查患者的皮肤有无水肿等，像一些心衰的病人经常会出现两个小腿的水肿，这时候如果用指尖去按压小腿胫前区的地方，会出现一个水坑一样的凹陷性水肿。

“你好，你把衣服往上撩一下。”周野吾示意说道。

李司凤犹豫了下，旋即即便照做了。

这是要进行“胸部视诊”了，就像字面意思一样，就是看看胸壁有没有什么异常的情况。

“胸部视诊未见明显异常。”周野吾轻声道。

但是当他将手掌放在患者的右侧胸膜表面时手掌上感受到了较高的皮温，还有些微微发红。

“这是胸膜炎吗？”