第287章 我以后再也不吃鱼了（2/3）

虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。

难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。

既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。

体格检查：身高，体重101kg，℃，p95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。

辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:×10^12/l;血红蛋白:174g/l，白细胞计数:×10^9/l，中性粒细胞％，plt69×10^9/l，c反应蛋白（快）:/l。esr24mm/h。

肝功能：alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbil:/l;dbil:/l;che:8097iu/l;tba:/l;a:;g:/l。

肾功能：ur:/l;cr:85umol/l;ua:615umol/l。

免疫球蛋白：igm:/l;igg:/l;iga:/l;c3:/l;c4:/l。

降钙素原(pct):;2000ng/ml；il6:108pg/ml。

病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。

胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。

临床诊断：发热查因

诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。

目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。

此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。